什么是乳腺结核?

　　什么是乳腺结核?乳腺结核是一种结核病，其发病率较低，主要是因为乳腺结核杆菌通过多种途径进入乳腺，在乳腺增生，进而引起乳腺结核。乳腺癌通常会继发于其它结核病，如肺结核、肠结核等，这些都是乳腺结核杆菌通过血液、淋巴等途径转移到乳腺部位，形成乳腺结核。通常原发性乳腺结核并不常见。

　　乳腺结核多见于20~40岁的女性，其发病过程比较缓慢。早期仅见于乳房一处，有单个或数个结节状肿块，睡眠麻醉，边界不明，可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后有一到几个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。乳腺癌患者的皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可见抗酸细菌。

　　乳腺结核患者的腋窝淋巴结肿大是患侧结核的主要原因。还可能会出现低热、盗汗、血沉等症状。

　　乳腺结核是通过乳头或者乳房的皮肤创口直接感染的，也可能是发生了血行性感染，从血液中流出肺或肠系膜淋巴结核;邻近肺结核灶如肋骨扩散，胸骨结核的传播;通过淋巴道传播的乳腺结核可以从淋巴道播散，多数来源于同侧腋窝淋巴结结核，也可以通过颈，乳腺内存在逆行播散的锁骨上淋巴结结核。

　　由于创口或乳头直接感染而引起的乳腺结核是极其罕见的，肺结核是由血行播散至乳腺的罕见病。肺结核病可能先于或与乳腺结核同时被发现，肺症状较轻或无症状，常常是由于乳腺肿块就诊后诊断为肺结核，而后者多属陈旧性或肺结核。Shinde等报道100例乳腺结核，其中胸片正常94例，陈旧性钙化灶4例，活动性肺结核2例。Nagashima报道的34例粟粒型结核尸体解剖显示，未见乳腺受累。

　　大多数乳腺结核都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散所致，还是由邻近的肺结核灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结核)通过淋巴管内逆行播散或直接扩散造成。

　　乳腺结核临床上没有出现发热的情况。脓软化后形成冷脓肿;可穿过皮肤形成瘘管或窦道，排出带有干酪样碎屑的稀薄脓液。少数病人的肿块经纤维化变成硬块，导致乳房外形改变及乳头内陷，与乳腺癌难以区分。

　　乳腺结核可合并多种器官，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。X线检查、B超检查、乳腺冷光源透照等是乳腺结核的检查方法。乳腺癌患者应严格按照医嘱进行治疗。与此同时，病人要注意休息，保持良好的营养，积极运动，以增强机体的康复能力。