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乳头溢液详情

  乳头溢液(nippledischarge)通常表现为生理性溢液和病理性溢液,主要表现为生理性溢液。生理性溢液是指怀孕和哺乳时出现的泌乳现象,口服避孕药或镇静药会导致双侧乳头溢液,而绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等情况。病理性溢液是指一条或多条导管的自然溢液,与妊娠哺乳期不相关的一侧或双侧,由一条或多条导管产生,持续数月至数年,持续的乳头溢液主要是病理性溢液。

  病因病理

  一,一般病因

  如发生乳头溢液为单乳头溢液,大多数与下列乳房疾病有关:

  1.乳腺导管扩张症:部分患有乳腺导管扩张的患者,早期首次症状是乳头溢液。溢液检色多呈褐色,少数呈血性,溢液化验见浆细胞较多,淋巴细胞较多,无瘤细胞。40岁以上的非哺乳及绝经的女性更容易发病。出现溢液的乳晕区肿块与皮肤粘连,直径通常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结肿大、质软、触痛。如果合并感染,肿块的局部有红、肿、热、痛等炎症表现。

  2.乳管内乳头状瘤:该病常见于40~50岁,瘤体位于邻近乳头的部位,瘤体很小,有蒂状绒毛,且有许多壁薄血管,易出血。检测结果显示,溢液中有肿瘤细胞。有时候患者仔细触摸乳房,可以发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活跃。

  3.乳腺囊性增生:多见于育龄妇女。有些患者溢乳呈黄绿色、褐色、血性或无色浆液样,通过化验检查溢液中有无瘤细胞。本病有两个特点:第一,表现为乳房周期性的胀痛,好发或加重于月经前期,轻的人多不让病人在意,重的可以影响工作和生活。第二,乳房肿块通常多发,可见于一侧或双侧,也可局限于部分乳房或整个乳房。肿瘤为结节状,大小不等,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在经期后可缩小。

  4.乳腺癌:有些乳腺癌患者出现鲜红或暗红的乳头溢液,有时会出现一种清水性溢液,无色透明,偶有粘稠,溢出后不留痕迹,通过化验检查可以发现癌细胞。年龄45~49岁和60~64岁是该病的两个发病高峰。它起病缓慢,患者偶然发现乳房肿块,多位于上界或外上限,无痛,逐渐增大。在病灶中发现橘皮样皮肤改变和卫星结节。在病程中,腋淋巴结肿大、质硬、融合成团。

  二,女性非哺乳期间出现乳头溢液的原因。

  (1)患有间脑病或脑垂体病,例如:间脑及周围组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等;

  (2)患有内分泌系统疾病,如原发甲状腺功能低下、肾上腺瘤等;

  (3)胸部疾病,例如:慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等;

  (4)药物的副作用,例如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物,都会导致人体内内分泌功能紊乱,刺激催乳素分泌,导致乳房溢液现象出现;

  (5)乳房的局部刺激和全身的应激反应,如频繁玩弄或吸奶乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等,催乳素分泌就会增加,导致催乳素出现一过性升高,从而引发乳房溢液。

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四川棕南乳腺医师组Breast expert group

田成玉 乳腺科主治医师

擅长:各类乳腺疾病

20余年临床经验

乳腺科主治医师
毕业于重庆三峡中医药大学,从事乳腺专科近二十年

汪晓阳 副主任医师

擅长:男性乳腺发育

近30年微创手术经验

多次应邀参加全国性乳腺微创技术、美容整形学术交流会。

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